4-6 апреля 2017 г. в Москве, в конференц-залах гостиницы и делового центра «Рэдиссон Славянская» в двадцать третий раз состоялся Всероссийский конгресс с международным участием "Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья", собравший профессиональные сообщества акушеров-гинекологов, репродуктологов, онкогинекологов, сексологов, диагностов с целью информирования об актуальных проблемах и достижениях акушерства и гинекологии с акцентом на профилактику заболеваний, раннюю их диагностику и наиболее эффективное лечение с использованием достижений и технологий, разработанных в последние годы.

Одним из основных звеньев здравоохранения и сохранения здоровья матери и ребенка является амбулаторно-поликлиническая помощь, важнейшим направлением развития которой сегодня стала организация многостороннего взаимодействия в научной, клинической и образовательной деятельности. Именно врач поликлиники первым встречается с больным, находится в эпицентре женских болезней, женского здоровья.

Конгресс-2017 посвящен 80-летию со Дня рождения выдающегося учёного, ведущего отечественного акушера-гинеколога, признание и светлая память о котором слывут далеко за пределами нашей страны, имя которого вписано в нетленную историю медицинской науки. Главный акушер-гинеколог Минздрава России, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, лауреат правительственных премий и наград Владимир Иванович Кулаков посвятил жизнь здоровью матери и дитя, прошел впечатляющий путь врача-учёного, новаторские и революционные для своего времени разработки, открытия которого до сих пор имеют неоценимое социальное значение.

Организаторами Конгресса выступили: Министерство Здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество по контрацепции, Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии при участии Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью (ESC), Европейской ассоциации по цервикальному раку (ECCA) и при технической реализации конгресс-оператором «МЕДИ Экспо».
Инициированный когда-то академиком В.И. Кулаковым, Конгресс на протяжении десятков лет проводится под научным руководством заместителя директора по научной работе, руководителя научно - поликлинического отделения ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Президента "Российского общества по контрацепции" и "Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии", д.м.н., профессора, Заслуженного деятеля науки РФ Веры Николаевны Прилепской. Президентом мероприятия выступил директор ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, академик РАН, д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ Геннадий Тихонович Сухих.
Согласно данным официальной статистики, Конгресс-2017 принял 1238 практикующих врачей-клиницистов и ведущих учёных различных регионов России, организаторов здравоохранения, зарубежных экспертов, заведующих кафедрами и ведущих научных сотрудников ВУЗов, руководителей и членов медицинских сообществ: акушеров-гинекологов, эндокринологов, урологов, онкологов, врачей лабораторной диагностики и функциональной диагностики, представляющих 169 городов, 62 субъекта Российской Федерации, 10 стран мира, среди которых Абхазия, Австрия, Беларусь, Греция, Казахстан, Киргизия, Россия, Украина, Франция, Швейцария. 237 докладчиков и членов Оргкомитета выступили с научно-образовательными лекциями и дискутировали по основным темам акушерства и гинекологии: контрацепции, инфекции, патологии, беременности, невынашиванию беременности и роды, эстетической гинекологии, функциональной диагностики, женскому и мужскому бесплодию, женской сексологии, гинекологической эндокринологии, репродуктивному здоровью и хирургии, анестезии и интенсивной терапии в акушерстве, эндометриоза и миомы матки. 81 молодых ученых заявили себя участниками трехдневной научной программы Конгресса.

Торжественная церемония открытия началась с вдохновенной речи акад. Г.Т. Сухих, посвященной развитию специальности, хронлогическим точкам и историческим вехам, персональным победам и заслугам федерального значения, которые позволили в 2016 г. отнести страну к группе со средним уровнем абортов (698 685 абортов), а также динамике роста, перспективам и тенденциям развития. Однако современные реалии порождают проблемы: гинекологические заболевания встречаются у каждой 2-й россиянки (52,7%), онкологические заболевания диагностируются у каждой 5-й женщины. Академик озвучил идеальную модель стратегии развития амбулаторной гинекологической службы, которая выражается в обеспечении сбалансированного уровня помощи (обеспечение здоровья и благополучия, сдерживание неравенства в доступе); гарантировании безопасности и высокого качества обслуживания с увеличением возможностей выбора (правильная помощь); скорости и удобстве (в правильное время); близости к дому (в правильном месте); снижению задержек по всем направлениям в плановой и неотложной помощи. Значительное внимание академик сфокусировал на микроорганизмах в науке, прямой связи и взаимодействии микробиоты и канцерогенза, но новой идее и технологии, которая сейчас находит клиническое применение и которая направлена на ответственных за патологии, опухолевые процессы человека микроорганизмы, - на переносе/трансплантации микробиоты. Корреляционная зависимость микробиоты от возраста вынуждает организовать сбор микробиоты для применения в дальнейшем.

Научная программа Конгресса полна актуальных проблем, блистательных докладов и авторитетных ученых. Их имена - маяки современного акушерства, гинекологии и смежных с ними наук - не требуют представлений. По словам акад. Г.Т. Сухих, «члены Президиума Конгресса – знаковые люди нашей страны … Это коллеги и профессионалы, которые создали нашу специальность, которым мы крайне благодарны и признательны за дела и сегодняшний день». В рамках Открытия конгресса и пленарного заседания выступили и участвовали акад. Л.В. Адамян, акад. В.Н. Серов, акад. Г.М. Савельева, акад. И.С. Сидорова, акад. Л.А. Ашрафян, акад. М.А. Курцер, акад. В.И. Краснопольский, проф. А.Д. Макацария, Л. Блазл (Австрия), Г. Креатсас (Греция), Д. Серфати (Франция). Памяти личности, роли и достижениям академика РАН, проф. В.И. Кулакова была посвящена презентация акад. В.Н. Серова и проф. В.Н. Прилепской. Высокий интерес аудитории вызвал доклад академика РАН, проф. Г.М. Савельевой «Тяжелые формы преэклампсии. Ведение беременности». По данным 2015 г., ПЭ занимает II место в мире в структуре материнской смертности. Среди причин материнской смертности при тяжелых формах преэклампсии выделяют: недостаточное обследование пациенток, недооценка тяжести заболевания и его осложнений, отсроченное родоразрешение, необоснованное планирование родов через естественные родовые пути. Атипичность течения (76%), быстрое прогрессирование симптомов (острые формы - 70%) и отсутствие четкого поэтапного развития болезни (78%) - особенности течения ПЭ в современных условиях.

Проблему преэкслампсии продолжила проф. Н.А. Никитина в совместном докладе с акад. И.С. Сидоровой, акцентировав внимание на современных тенденциях течения заболевания и возможности снижения материнской смертности.

Высокую оценку зала вызвал доклад коллектива авторов - акад. М.А. Курцера, проф. О.Л. Мальмберга, проф. Н.Г. Паниной, - посвященный эволюции ультразвукового исследования, новым возможностям и новым стандартам визуализации в медицине плода. Интерпретируя параллели между ультразвуковыми и клиническими данными, акад. М.А. Курцер сфокусировал внимание на основных технологиях современной визуализации, среди которых HDlive, HDlive Flow, HDlive Silhouette, STIC, VCI Omni View, Мультипланарная реконструкция, Ультразвуковая томография, позволяющие своевременно диагностировать патологию плода. По словам, акад. Г.Т. Сухих, экстраординарна не только техника, но и великое искусство профессионалов.

Современные принципы диагностики и лечения доброкачественных опухолей и эндометриоза гениталий у женщин репродуктивного возраста с позиции онкопрофилактики озвучила акад. Л.В. Адамян. Главный акушер-гинеколог страны познакомила аудиторию с последними клиническими данными по гинекологическим заболеваниям. Всемирные статические «кривые» демонстрируют, что только рак шейки матки реально имеет тенденцию к снижению, а рак тела матки – ни в одной стране. По данным аутопсийных исследований, миома матки выявляется в среднем у 80% женщин; в 60-90 % случаев можно обнаружить различные гистологические признаки доброкачественной дисплазии молочных желез; полипы эндометрия обнаруживают у 5,3–25% гинекологических больных всех возрастных групп; аденомиоз развивается у 15% женщин; около 15-20% пациенток с аденомиозом также имеют наружный генитальный эндометриоз; 50-60% больных с аденомиозом обнаруживают сопутствующую миому матки. Различные сочетания этих заболеваний встречаются практически у каждой третьей женщины с данными патологиями. Стратегия современной медицины, говорит акад. Л.В. Адамян, – это профилактическая направленность.

Доклад от научного коллектива ГБУЗ МО МОНИИАГ (Е.В. Тихомировой, И.Н. Лазаревой) под руководством акад. В.И. Краснопольского посвящен репродуктивным предпосылкам недержания мочи у женщин и концептуальным подходам к профилактике. Беременность и роды являются одним из составляющих факторов развития недержания мочи в последующей жизни женщины. Значительную угрозу в развитии этого заболевания представляет собой не только влагалищные (особенно влагалищные оперативные роды), но и кесарево сечение. Значительная частота развития нарушений мочеиспускания как после самопроизвольных, так и оперативных родов требуют использования комплекса профилактических интраоперационных мероприятий, тщательного обследования уродинамических нарушений в послеродовом периоде и индивидуализированного подхода использования средств медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

Член-корреспондент РАН В.И. Киселев посвятил выступление эпигенетике в гинекологии. Эпигенетическая сигнатура динамична. В отличие от неизменной генетической последовательности она может изменяться в ответ на различные средовые стимулы: воздействие токсинов, курение, болезни, прием лекарств, питание, старение, внутриутробное питание, семейный анамнез. Эти эпигенетические модификации могут быть переданы следующим поколениям и иметь потенциально пагубные последствия. Выступление продолжил акад. Л.А. Ашрафян, по словам которого та эпигенетика, которая сегодня присутствует в онкологии, является ключевым моментом, чтобы не только понять очень важные этапы канцерогенеза, но и предпринять по отношению к этим изменениям и модификациям современное лечение, которое сегодня все больше находит доказательств во многих клиниках и лабораториях мира. Доклад на тему фундаментальных и перспективных основ мультитаргетной терапии в онкогинекологии академик начал с трех основных факторов, обеспечивающих канцерогенный эффект: генетических мутаций (7-15%), опухолевых стволовых клеток и эпигенетических модификаций (100%). Значение опухолевых стволовых клеток чрезвычайно высоко, потому что она лежит в основе канцерогенеза, но на нее сегодня не доступно влияние ни химиотерапии, ни современной таргетной терапии, ни лучевой терапии – стволовая клетка переживает все это и становится источником рецидива и метастазирования онкологических заболеваний. Поэтому если говорить о современной стратегии лечения в онкологии, необходимо понимать, что без влияния лечения на эту стволовую клетку, успех минимален. В онкологии результаты лечения напрямую связаны с тем, насколько принципы терапии отражают правильное понимание патогенеза заболевания. Мерилом правильно выстроенной патогенетической модели становятся результаты лечения. Если факты (результаты лечения) не соответствуют модели, значит, неверна модель.

Тромботическая микроангиопатия – одно из наиболее тяжело протекающих тромботических осложнений, которое характеризуется распространенным поражением микрососудов (артериол, капилляров), тромбоцитопенией, гемолитической анемией, тромботическими и ишемическими повреждениями различных тканей и органов. С акушерскими осложнениями, как самостоятельной форме тромботический микроангиопатии, выступил акад. А.Д. Макацария.

Выступления международного лекторского состава состоялись под руководством проф. В.Н. Прилепской, акад. В.Н. Серова в рамках пленарного заседания «Актуальные и дискуссионные вопросы акушерства и гинекологии. Взгляд экспертов». Зарубежные специалисты рассмотрели современные направления в терапии миомы матки, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и эндометриоз, климактерический синдром. По данным доктора медицины, профессора парижского госпиталя Saint-Louis (Франция), Первого президента, основателя и почетного члена Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью (ESC) Дэвида Серфати, эндометриозом во всем мире болеют примерно 176 млн. женщин в основном репродуктивного возраста (каждая десятая). Являясь частой причиной бесплодия, заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет), стоит на 3-м месте в структуре гинекологической заболеваемости, приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе, поражает до 50%женщин с сохраненной менструальной функцией и сегодня представляет собой одну из ведущих медико-социальных проблем здравоохранения, оказывая крайне негативное влияние фактически на все стороны жизни женщины. По мнению доктора, лечение эндометриоза должно быть запрограммировано на продолжительный срок. Современный подход к лечению больных эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление эндометриодных очагов, и гормономодулирующей терапии при распространенных формах заболевания, неуверенности в полном удалении очага или высоком риске рецидивирования заболевания. Комбинированные оральные контрацептивы - препараты первой линии в лечении эндометриоза, особенно у пациенток, заинтересованных в контрацепции. Назначение КОК при эндометриозе необходимо начинать как можно раньше. Доктор медицины, заместитель ректора Афинского университета, почетный Президент международной ассоциации детской и подростковой гинекологии, автор более 370 научных трудов и техники хирургической реконструкции аплозии влагалища Георгий Креатсас(Греция) озвучил проблему нарушения менструального цикла у подростков и ее современное видение.

В климактерическом периоде происходит нарушение в регуляции центрального звена гипотоламус-гипофиз в условиях возрастного дефицита эстрогенов, нарушается пульсовой ритм секреции гонадотропин-рилизинг гормона. Пульсовая секреция гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе лежит в основе всей нейрогуморальной системы и определяет ритм секреции близлежащих отделов репродуктивной системы. Снижается функциональная плотность пинеолоцитов, сопровождающаяся снижением секреции эндогенного мелатонина. Открытие кисспептина, нейрокинина В, динорфина, гонадотропин-ингибирующего гормона изменило понимание климактерического синдрома, о новых тенденциях в лечении которого и патогенезе сообщила доктор медицины, профессор клиники Святого Стефана, область научных интересов которой - репродуктология, иммунология, гинекологическая эндокринология, проблемы менопаузальной терапии, Людмила Блазл (Австрия).

Авторитетные ученые, эксперты, среди которых Н.В. Башмакова, А.И. Малышкина, А.Г. Коноплянников, Д.Н. Дегтярев, И.А. Аполихина, Е.В. Уварова, Г.Е. Чернуха, А.В. Пырегов, Г.Р. Байрамова, Е.А. Межевитинова, А.И. Гус, Э. К. Айламазян, И.А. Аполихина, Н.М. Подзолокова, Е.Н. Андреева, Р.Г. Шмаков, О.Р. Баев,   Н.В. Долгушина, Н.К. Тетруашвили, В.Г. Быченко, В.Е. Балан, А.И. Малышкина, Н.Е. Кан, О.Г. Пекарев, Г.А. Пенжоян, С.В. Павлович, Е.Ф. Кира и многие другие на протяжении трех дней освещали тенденции и перспективы подходов к решению научных и клинических задач в области акушерства и гинекологии. Конгресс-2017 примечателен не только памятным посвящением акад. В.И. Кулакову, но и широкопрофильными блоками тем, актуальными направлениями дискуссий и лекций. Многообразие образовательных форматов в виде пленарных (10) и секционных заседаний (12), симпозиумов (2), круглых столов (4), мастер-классов (3), семинаров (2), школ (6), клинических лекций, панельных дискуссий и практикумов с участием ведущих российских и зарубежных специалистов дали дополнительный импульс дальнейшему успешному объединению усилий профессионального и делового сообщества. В рамках трехдневной программы Конгресса прозвучало около двухсот (185) докладов.

В ходе пленарных заседаний состоялись выступления по современным направлениям в диагностике и лечении цервико-вагинальные и анальные неоплазии, гинекологической эндокринологии, невынашиванию беременности и преждевременные родам. Секционные заседания были посвящены контрацепции, амбулаторно-поликлиническому этапу медицинской реабилитации в современной гинекологии, патологии молочной железы, вспомогательным репродуктивным технологиям бесплодия, инфекции нижнего отдела половых путей, эндометриозу и миоме матки, беременности и экстрагенитальной патологии, диагностике и лечении заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы, репродуктивной хирургии, анестезии и интенсивной терапии в акушерстве. В рамках мастер-классов и круглых столов были рассмотрены вопросы эстетической медицины в решении актуальных проблем гинекологии, женское здоровье сквозь призму возраста, остеопороз в практике врача акушера-гинеколога, инфекционные заболевания, клинические рекомендации и протоколы, предраковые заболевания шейки матки, сердечно-легочная реанимация в акушерстве. Семинары и школы клинициста, посвященные осложнениям воспалительных заболеваний органов малого таза, современным подходам к ведению женщин с распространенной гинекологической патологией, современным возможностям функциональной диагностики, контрацепции и репродуктивному здоровью, хроническому эндометриту как причине бесплодия, актуальным вопросам женской сексологии, беременности и эпилепсии.

Значительный вклад в Научную программу внесли коллективы из Волгограда, Читы, Санкт-Петербурга, Астрахани, Новосибирска, Хабаровска, Екатеринбурга, Петрозаводска, Иванова, Нижнего Новгорода,Смоленска,Кемерова, Самары,Краснодара, акцентировавшие доклады на профилактике преэклампсии, фетальном программировании, морфофункциональным особенностям последов у несовершеннолетних, принципам ведения пациенток с миомой матки в перименопаузе, урогенитальным инфекциям, диагностике и лечению при вагинитах, цервикальным интраэпителиальным неоплазиям, молекулярно-генетическим особенностям больных с CIN и микроинвазивным раком шейки матки, терапии и реабилитации больных с дисплазиями шейки матки, профилактике репродуктивных потерь, репродуктивным системам девушек, рожденным недоношенными.

В дни Конгресса делегаты могли ознакомиться со специализированной выставкой24 ведущих отечественных и зарубежных фирм-производителей медицинского оборудования, лекарственных препаратов.

"Спасибо, что приводите наши знания в движение", - такими словами провожали делегаты Научный комитет. Звучавшие в течение заключительного дня Всероссийского конгресса слова благодарности - главный индикатор доверия и признания, отведенные участниками в адрес Научного комитета мероприятия, его Президента, академика РАН Г.Т. Сухих и Председателя, профессора В.Н. Прилепской.

Уникальная возможность прикоснуться к высокой науке, к исследованиям современного "звучания", к общению в кругах первых экспертов - бесценный опыт профессионального развития. До встречи на ХХIV Всероссийском Конгрессе с международным участием по амбулаторно-поликлинической помощи в 2018!

Официальный отчет >

Подготовлено:

Мария Королёва,
Менеджер по маркетингу и PR,
ООО "МЕДИ Экспо".
+7(495)721-88-66 (доб. 109)
pr@mediexpo.ru
www.mediexpo.ru

14.04.2017